眠れない|やまうちクリニック|茨木駅の精神科・心療内科

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眠れない

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睡眠相談

睡眠障害

睡眠障害とは睡眠に何らかの問題がある状態をいい、最も多いとされているのが不眠症です。入眠困難、中途覚醒、早朝覚醒、熟睡障害により、必要な睡眠時間が十分に取れず、睡眠の質が低下することで日中の疲労、集中力の低下、不調、気分変調などが起こります。
睡眠障害の治療では、生活習慣や睡眠環境を整えることが大切です。起床・就寝時刻を一定にして生活リズムを整えます。日中は適度に活動的に過ごし、寝る前のカフェイン、喫煙、アルコールは控えます。ぬるめのお風呂で身体を温めることも効果的です。就寝する部屋は快適な温度と湿度を保ち、できるだけ外の音は遮断して照明も適度に暗くしましょう。
生活習慣や環境を整えても改善しない場合には、睡眠薬などの薬物治療が検討されます。

不眠症

加齢ともに不眠症状を呈する割合は増えていきます。寝つきが悪い「入眠困難」、途中で目が覚める「中途覚醒」、朝早くに目が覚めてしまう「早朝覚醒」、熟睡感が得られない「熟眠障害」などの不眠症状は珍しいことではありません。不眠症と診断がつかない程度であっても、睡眠の質の改善を図ることで、生活の質の改善につながります。
また、注意すべきことは、不眠症の背景にうつ病などの精神疾患がないかということです。精神科の様々な疾患は、睡眠の症状が出現することが多く「眠れない」など睡眠の問題が一番大きな困りごととなる場合もあります。また、うつ病の初期に睡眠のみ症状が出現(不眠など)することは稀ではありません。

睡眠時無呼吸症候群(SAS)

睡眠時無呼吸症候群は、大きないびきとともに睡眠中に何度も呼吸が止まる病気です。10秒以上呼吸が止まる「無呼吸」や呼吸が弱くなる「低呼吸」が、1時間に5回以上繰り返される状態をいいます。睡眠中に低酸素状態となり、それが毎晩年単位で起きれば、心臓・血管系の病気や多くの生活習慣病と関連してきます。古くから高血圧症との関連性が報告されていますが、冠動脈疾患や脳卒中の発症にも関係するとされています。
また、この状態が繰り返し続くと熟睡できず、睡眠不足の状態になります。そのため日中の強い眠気や倦怠感、起床時の頭重感などが現れ日常生活に支障をきたすこともあります。
終夜睡眠ポリグラフ検査(PSG)を行い診断します。
できるだけ早く治療を始めることをお勧めします。

睡眠覚醒リズム障害

体内時計の調整がうまくいかず、外界の24時間周期とのずれが調整できない状態が睡眠時覚醒リズム障害です。睡眠覚醒リズムのずれ方やずれる原因によって、睡眠覚醒リズム障害は分類されます。
人為的・社会的な事情で体内時計を短期間に調整しなければいけない場合に起きるリズム障害として、「時差障害」「交代勤務障害」があります。
遅寝遅起きとなる「睡眠相後退障害」、早寝早起きとなる「睡眠相前進障害」、寝る起きる時間が毎日30〜60分ずつ遅くなっていく「非24時間睡眠覚醒リズム障害」、1日の中で不規則に睡眠・覚醒が出てくる「不規則睡眠覚醒リズム障害」などがあります。

ナルコレプシー

ナルコレプシーでは、十分な睡眠をとっているにもかかわらず、日中に強い眠気が出現し、居眠りを繰り返してしまいます。危険を伴う作業をしているときや会話をしている時など通常であれば居眠りすることは考えにくい場面であっても居眠りしてしまいます。
感情が昂って笑う・怒るなどした時に脱力が生じる「情動脱力発作」、目が覚めても体を動かせない(いわゆる金縛り)「睡眠麻痺」、寝入りばなに鮮明な夢のような幻覚をみる「入眠時幻覚」などが特徴的な症状です。
オレキシンは覚醒を維持するための物質ですが、オレキシンニューロン(神経細胞)の障害がナルコレプシーの原因のひとつと考えられています。
MSLT(反復睡眠潜時検査)の結果により診断します。

レム睡眠行動障害

正常な睡眠では、レム睡眠中は骨格筋が弛緩しています。レム睡眠行動障害では、筋弛緩の欠如によりレム睡眠中に夢に関連して動いてしまうことがあります。夢に関連して動いてしまっている時に家族などが声をかけると、はっと我にかえり夢に関連して動いてしまったことを自覚します。
レム睡眠行動障害は主に高齢者にみられる疾患で、レビー小体型認知症との関連が知られています。(レム睡眠行動障害はレビー小体型認知症の診断基準にも組み込まれています)レム睡眠行動障害では、今後認知機能低下が出現する可能性があります。
PSGにてレム睡眠中に筋弛緩の欠如がないか評価することで診断をします。

不眠症以外については専門の病院での検査が必要となりますので疑われた場合は紹介させていただきます。